Эстетическая хирургия груди: понятный и полный гид

«В жизни женщины бывает несколько периодов, когда можно задуматься об эстетической хирургии молочной железы. Часто это связано с естественными изменениями тела, а потребности могут быть как исключительно эстетическими, так и функциональными», — объясняет профессор.

Важно обращаться к пластическому хирургу, если есть желание повысить самооценку, чувствовать себя лучше в своём теле — и ни по какой другой причине.

Среди наиболее распространённых ситуаций можно выделить:

• беременность или грудное вскармливание, когда грудь теряет объём и упругость;
• значительное снижение веса, которое может привести к «опустошению» молочной железы и снижению эластичности кожи;
• опущение груди (птоз молочных желёз), связанное с возрастом или врождёнными особенностями;
• асимметрии и аномалии, то есть заметные различия в объёме, форме или положении двух грудей;
• тубулярная грудь — врождённая деформация, при которой грудь имеет вытянутую «конусообразную» форму;
• желание увеличить или уменьшить объём груди;
• стремление улучшить общие пропорции силуэта;
• большой объём груди, вызывающий боль в спине, плечах или ограничение движений;
• коррекция предыдущих операций, устаревших имплантов, осложнений или неудовлетворительного результата.

Аугментационная маммопластика — самая известная операция для увеличения объёма груди и улучшения её формы за счёт установки грудных имплантов, которые подбираются в зависимости от пожеланий пациентки и анатомических особенностей грудной клетки и молочных желёз. Операция может выполняться разными техниками, которые выбираются совместно с пациенткой и разработаны для достижения гармоничного и стабильного результата в долгосрочной перспективе.

В зависимости от расположения импланта основные техники следующие:

1. Dual Plane

Имплант располагается частично под большой грудной мышцей и частично под тканью молочной железы: в верхней части — под большой грудной мышцей, в нижней — под поверхностной фасцией, то есть под тканью молочной железы. Частым побочным эффектом (в большей или меньшей степени выраженности) является «анимация» — движение груди и импланта при сокращении большой грудной мышцы.

Метод рекомендован женщинам, у которых существует риск визуализации контуров импланта из-за недостаточной толщины ткани молочной железы и мягких тканей. Сегодня используется редко.

2. Над большой грудной мышцей

Имплант устанавливается полностью под поверхностной фасцией, над большой грудной мышцей. Метод показан женщинам, у которых толщина ткани молочной железы и мягких тканей достаточна, чтобы скрыть контуры импланта. Может сочетаться с липофиллингом для уменьшения заметности импланта в верхней части груди и зоне декольте, а также для улучшения общего эстетического результата.

Варианты разрезов при увеличении груди

Разрез должен максимально снижать риск контаминации импланта и позволять хирургу хорошо видеть и контролировать анатомические структуры. Поэтому избегают рассечения ткани молочной железы, поскольку она связана с внешней средой через протоки (канальцы, по которым молоко поступает от железы к соску). Основные варианты доступа:

• подгрудная складка (естественная складка под грудью, считается оптимальным выбором);
• периареолярный доступ (по краю ареолы);
• аксиллярный доступ (в складке подмышечной впадины).

Как выбирают грудной имплант

Выбор грудного импланта основывается на пожеланиях пациентки и анатомических особенностях её грудной клетки и молочных желёз.

Анатомические импланты (так называемые «каплевидные») обеспечивают более естественный внешний вид и отличаются по параметрам:

• диаметр;
• высота;
• проекция груди.

Диаметр импланта должен соответствовать пропорциям тела, чтобы не создавать эстетических или функциональных проблем. Он рассчитывается в основном на основе ширины грудной клетки (от одного края груди до другого) минус расстояние между грудями (по средней линии).

В рамках этих параметров пациентка может обозначить предпочтения по объёму и форме: высоте, проекции и финальному виду.

Мастопексия — это операция, которая возвращает форму и упругость опустившейся груди, устраняя избыток кожи и моделируя внутренние ткани для сохранения естественного и гармоничного внешнего вида, с аккуратными и пропорциональными рубцами.

Она не увеличивает объём, но может сочетаться с установкой импланта, если пациентка хочет большей наполненности.

Чтобы определить, когда операция целесообразна, в качестве ориентировочного параметра используется расстояние «яремная вырезка — сосок» (то есть измерение между яремной вырезкой — углублением у основания шеи — и центром соска): если оно превышает 22 см, вмешательство часто рекомендуется (но каждый случай оценивается индивидуально с учётом роста и пропорций женщины).

«Чтобы понять, нужна ли операция, — поясняет профессор, — я также использую ещё один простой тест: прошу пациентку поднять руки; если подгрудные складки не становятся видны, мастопексия неизбежна».

В зависимости от типа разреза применяются основные техники:

• вертикальная: показана при небольшой степени птоза; включает разрез вокруг ареолы и вертикальную линию до подгрудной складки. Позволяет прицельно подтянуть ткани груди и сосок вверх, уменьшая опущение;
• перевёрнутая Т (якорная): для груди среднего/большого объёма и выраженного опущения. Разрез проходит вокруг ареолы, затем вертикально вниз и горизонтально по подгрудной складке. Позволяет оптимально ремоделировать и приподнять грудь, удалить больше избытка кожи и перераспределить ткани;
• round block: разрез выполняется только вокруг ареолы, чтобы поднять сосок вверх, без удаления большого объёма кожи. Риск: грудь может выглядеть более плоской, так как молочный конус (центральная часть, обеспечивающая проекцию и наполненность) не ремоделируется.

Эта техника сочетает подтяжку и увеличение объёма груди. При небольшом объёме груди мастопексия дополняется установкой имплантов, а при среднем или большом объёме возможно ремоделирование самой ткани молочной железы для увеличения груди (мастопексия с аутоимплантом), без использования имплантов.

«Чтобы понять, нужны ли импланты, я задаю простой вопрос, — продолжает профессор: — “В бюстгальтере вас устраивает объём груди?”».

• ответ «да»: достаточно мастопексии с аутоимплантом (ремоделирование собственных тканей);
• ответ «нет»: рекомендуется аугментационная мастопексия с имплантами.

Редукционная маммопластика уменьшает объём слишком большой и тяжёлой груди, облегчая боль в спине и снижая постуральные нарушения. Хирург удаляет часть ткани молочной железы и избыток кожи, моделируя грудь в более лёгкую и пропорциональную форму. Это вмешательство имеет как эстетический, так и функциональный характер.

Техники разрезов аналогичны тем, что используются при мастопексии, но вместо удаления только кожи здесь удаляется значительный объём железистой ткани и кожи:

• round block: помимо подъёма соска позволяет удалить часть ткани, немного уменьшив объём груди;
• вертикальная: позволяет удалить умеренное количество ткани и кожи, одновременно уменьшая и приподнимая грудь;
• перевёрнутая Т: наиболее часто используемая техника для груди среднего/большого объёма и/или выраженного опущения, позволяющая удалить большое количество ткани и кожи и оптимально скорректировать форму и размер.

Липофиллинг молочных желёз заключается в заборе аутологичного жира (то есть жира самой пациентки) из области живота, боков или бёдер для улучшения формы и наполненности груди. Может выполняться как самостоятельная процедура или в сочетании с аутоимплантом, мастопексией и аугментационной маммопластикой с имплантами.

Тубулярная грудь — врождённая деформация, которая при различных степенях выраженности формирует узкую, вытянутую «трубчатую» грудь с крупной и выпирающей ареолой и дефицитом объёма. Это приводит к деформации молочной железы различной сложности.

Коррекция включает техники реконструктивной хирургии, мастопексию и ремоделирование железистой ткани, с имплантами или без них — в зависимости от выраженности.

После установки импланта организм естественным образом формирует вокруг него тканевую капсулу. Если капсула становится слишком плотной или жёсткой (капсулярная контрактура), грудь может стать твёрдой, болезненной или деформированной.

Корригирующая операция может включать:

• капсулотомию (рассечение капсулы для уменьшения давления на имплант);
• капсулэктомию (ремоделирование капсулы для коррекции деформаций и стабилизации импланта), часто в сочетании с полным удалением капсулы.

Имплант всегда заменяется.

Только некоторые небольшие вмешательства на груди могут выполняться под местной анестезией с седацией, например небольшое ремоделирование, липофиллинг или ревизия рубцов.

Для всех остальных процедур рекомендуется общая анестезия.

Сроки восстановления после эстетической операции на груди зависят от типа вмешательства, однако обычно рекомендуется:

• отдых в первые 48 часов;
• ношение компрессионного/поддерживающего бюстгальтера не менее 6–8 недель;
• возвращение к работе через 2–3 дня;
• полноценный спорт не ранее чем через 4–6 недель (строго по рекомендации врача).

Боль, как правило, умеренная и хорошо контролируется препаратами, отпускаемыми без рецепта. Послеоперационные осмотры крайне важны для контроля за заживлением и обеспечения безопасного и стабильного результата.

Эстетическая хирургия молочной железы — это инвазивное вмешательство, и как при любой операции существуют общие и специфические осложнения.

Общие осложнения, как и при любой хирургии, редки, но возможны; специфические осложнения связаны с применяемыми техниками и, в случаях увеличения груди или аугментационной мастопексии, — с использованием грудных имплантов.

Предоперационный осмотр у специалиста — центральный и обязательный этап хирургического маршрута. Он длится примерно 45–60 минут и позволяет хирургу выслушать пожелания пациентки, оценить анатомические особенности и чётко обсудить возможные варианты операций.

Во время консультации используются схемы «у зеркала», демонстрируются виды имплантов и объясняются критерии выбора их размера и формы. Пациентка получает информированные согласия и паспорт импланта, который будет использоваться.

Эти документы необходимо принести на вторую предоперационную консультацию (обязательную и бесплатную), чтобы обсудить всё сказанное и убедиться, что решение принято осознанно.

«К хирургии молочной железы нужно подходить максимально серьёзно. Важно доверяться хирургам с опытом в пластической маммопластике, которые используют сертифицированные материалы и работают в официально разрешённых и безопасных медицинских учреждениях», — заключает профессор.

Слишком дешёвые предложения могут казаться привлекательными, но часто скрывают серьёзные риски и снижают безопасность и качество результата. Когда речь идёт о здоровье, цена никогда не должна быть важнее защиты пациента.

Пластическая хирургия молочной железы в Casa di Cura La Madonnina всегда ставит пациента в центр. Каждое вмешательство планируется с учётом индивидуальных потребностей, с целью достижения оптимального результата как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, обеспечивая безопасность, точность и долговечность. Клиника сочетает специализированный опыт, современные технологии и персонализированный подход, предлагая безопасные операции и надёжные результаты.