Отслойка сетчатки: как проявляется и когда требуется операция

Отслойка сетчатки происходит, когда в сетчатке — внутреннем слое глаза, который воспринимает свет и передает сигналы в мозг для обработки изображения, — образуется разрыв.

Через этот разрыв жидкость из стекловидного тела — гелеобразного вещества, заполняющего глаз, — может проникать под сетчатку, отделяя её от подлежащих слоев, питающих и поддерживающих её жизнеспособность.

Такое отделение быстро нарушает зрительную функцию, поскольку фоторецепторы перестают получать необходимое питание.

Начальные симптомы отслойки сетчатки могут появиться внезапно и, как правило, без боли. Поэтому важно обращать внимание на следующие признаки:

• вспышки света (фотопсии);
• внезапное увеличение количества «мушек» перед глазами (миодезопсии);
• ощущение тени или тёмной «занавески», закрывающей часть поля зрения и постепенно продвигающейся к центру;
• снижение зрения, если затронута центральная зона сетчатки — макула.

При появлении подобных симптомов важно не игнорировать их и как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Некоторые факторы повышают вероятность развития отслойки сетчатки:

• высокая степень миопии;
• возраст;
• травмы глаза;
• перенесённые операции на глазах;
• семейный анамнез отслойки сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки является хирургическим и должно проводиться в кратчайшие сроки. Основные методы включают:

• витрэктомию — удаление стекловидного тела с последующим расправлением сетчатки с использованием тампонирующих веществ и лазерной коагуляции;
• склеральное пломбирование (scleral buckle) — метод, позволяющий закрыть разрыв сетчатки путем внешнего вдавления склеры и приближения сетчатки к пигментному эпителию;
• пневматическую ретинопексию — малоинвазивную методику, применяемую в отдельных случаях. Она предусматривает введение газового тампона в стекловидную полость и фиксацию разрыва с помощью криотерапии или лазера.

В некоторых случаях, когда разрывы сетчатки выявляются до развития отслойки, возможно проведение криотерапии или лазерного лечения амбулаторно, без необходимости операции.

Время играет решающую роль: чем раньше проводится лечение, тем выше вероятность сохранить или восстановить зрительную функцию. Если в процесс вовлечена макула, восстановление зрения может быть лишь частичным даже после успешно выполненной операции.

Своевременное обследование может стать решающим фактором между сохранением зрения и потерей значительной части зрительных возможностей. В некоторых случаях профилактика возможна благодаря регулярным офтальмологическим осмотрам, особенно у людей из группы риска.