肝内胆管癌

定义

胆管上皮细胞癌是胆管的一种原发性肿瘤，由构成胆管上皮的细胞的恶性转化所引起。根据沿胆管树的解剖学位置，胆管上皮细胞癌可以分为：

  • 外周或肝内型（CCI），发生在肝脏的小胆管中；
  • 肝外型（CCE），发生在肝外胆管区域，此类型又分为：
  • 门部或肝门胆管癌，发生在右、左胆管与总胆管交汇处；
  • 远端，来自胆道末端部。

根部和远端胆管癌通常表现为梗阻性症状（包括黄疸）。相比之下，发生在肝脏内的周围型胆管上皮细胞癌看上去像是低密度体积结构，因此，多数情况下与黄疸无关。

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原因和风险因素

CCI是继肝细胞癌之后第二常见的原发性肝脏肿瘤，占所有肝脏肿瘤的10%～15%。与肝外胆管上皮细胞癌（CCE）相比，近年来CCI的发病率显著增加。导致这一结果的原因可能涵盖多个方面，但更早期、更准确的诊断无疑起着重要作用。

CCI的一些已知危险因素包括原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石、胆管囊性转化、胆道寄生虫感染和代谢综合征。

症状描述

与通常表现为黄疸的肝外胆管上皮细胞癌不同，CCI通常是通过出于其他原因或不明腹部症状而进行的仪器检查而意外检出。在较少情况下，发病时的症状为上腹部疼痛、体重减轻和腹部上象限可触及到包块。

如何诊断？

有时胆管癌很难鉴别，在作出最终诊断之前（有时仅通过经皮活检的组织学检查），有必要排除与其他部位肿瘤相关的转移可能（通常与消化道有关）。

建议进行的检查

如何治疗？

首选手术治疗：大约50%～60%的患者在诊断时可以手术。肝切除的类型和程度取决于病变的位置和大小、影响手术风险的特征以及患者的总体临床状况。

诊断时不可手术的患者将转而接受化疗，并根据对化疗的反应评估肝切除术可能。

建议接受的手术/操作

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗肝内胆管癌的专家问诊：

科室一览

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