IgG4-ассоциированное заболевание: новые экспериментальные подходы к лечению

IgG4-ассоциированное заболевание (IgG4-RD) — это хроническое воспалительное заболевание, которое по пока не до конца понятным причинам вызывает опухолеподобные поражения различных тканей и органов.

Сегодня для пациентов с этим заболеванием доступны только 2 основных варианта лечения:

• кортикостероиды: эффективны, но могут вызывать значимые побочные эффекты;
• биологические препараты, такие как rituximab и inebilizumab: они действуют за счёт удаления B-лимфоцитов, клеток, участвующих в развитии заболевания, однако повышают риск инфекций и требуют повторных внутривенных инфузий в стационаре.

Новое исследование указывает на возможное появление третьего варианта. Учёные показали, что obexelimab значительно снижает риск рецидива заболевания по сравнению с плацебо и при этом позволяет использовать гораздо более низкие дозы кортикостероидов. Кроме того, obexelimab вводится подкожно, что делает лечение более гибким, например при необходимости временно приостановить терапию из-за температуры или перед хирургическим вмешательством.

IgG4-ассоциированное заболевание связано с активностью B-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые вырабатывают антитела IgG4, участвующие в патологическом процессе. Доступные сегодня препараты полностью удаляют эти клетки из кровотока. Obexelimab, напротив:

• связывается с их поверхностью;
• снижает их способность вырабатывать антитела, не уничтожая сами клетки.

У этого различия есть важное практическое последствие: эффект obexelimab после прекращения терапии исчезает быстрее, поскольку у препарата более короткий период полувыведения, время, за которое его концентрация в крови уменьшается вдвое. Благодаря этому лечение проще временно приостановить, например при развитии инфекции. В случае доступных сейчас биологических препаратов иммуноподавляющий эффект сохраняется дольше, а риск инфекций может возрастать со временем.

«Новая молекула позволяет ответить на потребности пациентов с IgG4-ассоциированным заболеванием, которые до сих пор оставались неудовлетворёнными: она помогает предотвращать рецидивы, проще в применении и снижает необходимость использования кортикостероидов», — объясняет Emanuel Della Torre.

Сейчас исследователи продолжают работу, чтобы подтвердить преимущества obexelimab в более длительной перспективе.

Ospedale San Raffaele стал первым центром в Италии, который начал системно заниматься IgG4-ассоциированным заболеванием, создав специализированную IgG4-RD Clinic под руководством профессора Della Torre в рамках отделения иммунологии, ревматологии, аллергологии и редких заболеваний.

Поскольку заболевание носит системный характер, клиника координирует мультидисциплинарную команду специалистов по следующим направлениям:

• гастроэнтерология;
• гепатология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• пульмонология;
• неврология;
• хирургия поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и органов грудной клетки.

Все клинические случаи регулярно обсуждаются на специализированных мультидисциплинарных консилиумах, чтобы определить наиболее подходящий и персонализированный диагностический и лечебный маршрут для каждого пациента.

Клиника предоставляет пациентам возможность:

• оформить льготы, предусмотренные для редких заболеваний;
• участвовать в проектах клинических и трансляционных исследований;
• принимать участие в клинических исследованиях и испытаниях инновационных методов лечения;
• вносить вклад в разработку клинических рекомендаций и других документов, направленных на улучшение качества жизни людей с IgG4-RD.