Миома матки: симптомы и когда необходимо обратиться к гинекологу

«Миомы матки — это доброкачественные опухоли матки, как правило узловой формы, состоящие из гладкомышечных клеток и фиброзной ткани», — объясняет профессор.

Их количество, расположение и размеры могут значительно различаться у разных женщин. Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, причём частота их выявления увеличивается с возрастом и достигает пика в период между 40 и 50 годами, незадолго до менопаузы.

Тем не менее миомы могут обнаруживаться и в период менопаузы, поскольку многие из них остаются бессимптомными и выявляются случайно во время профилактических обследований.

Симптомы миомы матки могут быть разнообразными и часто неспецифическими, среди них:

Менструации: обильные, болезненные или отсутствующие

Миомы часто вызывают обильные менструации, поскольку изменяют кровоснабжение и сократительную способность матки, которая становится менее эффективной в остановке кровотечения. Более интенсивные сокращения, иногда сопровождающиеся воспалением и сдавлением соседних тканей, могут приводить и к болезненным менструациям.

Реже, при изменении полости матки, нарушении кровоснабжения эндометрия или гормональном дисбалансе, миомы могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы.

Спонтанные кровотечения

Симптомом миомы также могут быть кровянистые выделения вне менструации. Это происходит особенно тогда, когда миомы деформируют полость матки или изменяют кровоснабжение эндометрия, делая сосуды более хрупкими.

Часто такие кровотечения проявляются в виде мажущих выделений или периодических кровянистых эпизодов между циклами и являются поводом обратиться к гинекологу.

Вздутие живота и тазовая боль

При увеличении размеров миомы могут вызывать ощущение тяжести в животе, вздутие или боль в области таза.

Нарушения работы кишечника и мочевого пузыря

Давление на мочевой пузырь или кишечник может приводить к учащённому мочеиспусканию, затруднённому опорожнению мочевого пузыря или запорам.

Боль во время полового акта

При деформации полости матки или сдавлении близлежащих тканей и нервов миомы могут вызывать боль во время полового акта, особенно если они расположены в нижней части матки или рядом с шейкой матки, либо имеют большие размеры и оказывают давление на влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку.

Бесплодие

В некоторых случаях миомы могут влиять на фертильность, например, изменяя форму полости матки, препятствуя имплантации эмбриона или сдавливая маточные трубы и нарушая прохождение яйцеклетки.

Миомы, расположенные рядом с эндометрием, также могут изменять его функцию, затрудняя наступление беременности.

Анемия

Обильные и длительные кровотечения могут привести к дефициту железа и развитию анемии, сопровождающейся усталостью и слабостью.

Боль в ногах

Крупные миомы иногда сдавливают нервы и кровеносные сосуды, вызывая иррадиирующую боль или ощущение тяжести в ногах.

Обратиться к гинекологу необходимо при появлении:

• очень обильных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями;
• постоянной тазовой боли;
• увеличения объёма живота без очевидной причины;
• анемии или хронической усталости;
• затруднённого мочеиспускания или повторяющихся кишечных нарушений;
• трудностей с зачатием.

«Гинекологический осмотр является первым и ключевым этапом выявления миом матки или возможных отклонений», — поясняет профессор.

Во время консультации специалист изучает семейный и личный анамнез пациентки, оценивает симптомы и с помощью трансвагинального или абдоминального ультразвукового исследования может выявить возможные изменения или образования, включая миомы.

Ранняя диагностика позволяет наблюдать за развитием заболевания и выбрать наиболее подходящую лечебную стратегию.

Дополнительные диагностические исследования

Для подтверждения диагноза при необходимости врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию (в более сложных случаях);
• гистероскопию;
• другие специализированные обследования.

Выбор лечения зависит от нескольких факторов:

• симптомов;
• возраста;
• размера миомы;
• репродуктивных планов;
• общего состояния здоровья.

Возможные варианты включают:

• динамическое наблюдение — при отсутствии симптомов и небольших миомах;
• медикаментозную терапию для контроля кровотечений и боли;
• эндоскопические или хирургические процедуры, включая миомэктомию (удаление миомы с сохранением матки и возможности беременности), а также малоинвазивные методы, такие как лапароскопия и гистероскопия, позволяющие снизить болевые ощущения и ускорить восстановление. В более сложных случаях или при отсутствии необходимости сохранения матки может быть выполнена гистерэктомия — полное удаление органа.

Индивидуальная консультация с гинекологом имеет решающее значение для выбора лечения, наиболее соответствующего потребностям пациентки и её качеству жизни.