Почему мёрзнут ноги: основные причины и когда обращаться к врачу

Температура рук и ног меняется в течение дня. Она зависит от окружающей среды, физической активности и индивидуальных особенностей человека. Например, у людей с очень худощавым телосложением конечности могут мёрзнуть чаще. Причиной также может быть длительное пребывание в сидячем положении или необходимость много часов стоять, практически не двигаясь.

Свою роль может играть и стресс. В некоторых ситуациях мелкие сосуды кожи сужаются, из-за чего ощущение холода становится более выраженным, особенно в руках и ногах.

«В таких случаях симптом обычно проходит при движении. Прогулки, нескольких упражнений для активизации кровообращения или просто более тёплого помещения зачастую достаточно», — объясняет врач.

Ситуация меняется, когда ощущение холода в ногах возникает не время от времени, а становится постоянным. Одной из возможных причин в таких случаях является снижение кровотока в артериях нижних конечностей. Когда к тканям поступает меньше крови, могут появляться различные признаки, а не только ощущение холода.

Одно из заболеваний, связанных с этой проблемой, — заболевание периферических артерий, при котором происходит сужение артерий, снабжающих кровью ноги. В большинстве случаев оно связано с атеросклерозом, то есть постепенным накоплением бляшек внутри сосудов.

«Однако одного этого симптома недостаточно, чтобы говорить о заболевании периферических артерий. Он становится более значимым, — уточняет ангиолог, — когда сопровождается другими признаками или возникает у людей, у которых уже есть факторы сердечно-сосудистого риска».

Холодные ноги при феномене Рейно

Когда речь заходит о холодных ногах, многие сразу думают о проблемах с артериями. На самом деле причин может быть несколько, и далеко не всегда они связаны с нарушением кровообращения. Один из примеров — феномен Рейно, состояние, при котором мелкие сосуды пальцев временно сужаются в ответ на холод или стресс.

«Он может затрагивать как руки, так и ноги и во время приступов вызывать изменение цвета кожи: пальцы могут сначала побелеть, затем приобрести синеватый оттенок и, наконец, покраснеть, когда кровоток нормализуется», — объясняет ангиолог.

В большинстве случаев феномен Рейно не связан с серьёзными заболеваниями. Однако у некоторых людей он может сопровождать другие состояния и требовать дополнительного обследования.

Холодные ноги при нарушениях периферических нервов

Ощущение холода в конечностях может возникать и при нарушениях периферических нервов, которые изменяют восприятие температуры и чувствительность. Заболевания щитовидной железы, анемия и приём некоторых лекарственных препаратов также могут способствовать появлению этого симптома.

«Именно поэтому важно не останавливаться на первом предположении, — объясняет доктор Mainente. — Один и тот же симптом может иметь разные причины. Обследование помогает понять, связана ли проблема с сосудами или необходимо искать другое объяснение».

Само по себе ощущение холода в ногах не должно вызывать беспокойства — значение имеет совокупность симптомов. Рекомендуется обратиться к врачу, если ноги остаются холодными даже тогда, когда температура окружающей среды этого не объясняет, если проблема преимущественно затрагивает только одну ногу или появляются другие симптомы, например:

• боль или судороги в икрах при ходьбе, которые проходят после остановки;
• онемение или снижение чувствительности;
• выраженная бледность кожи или её синеватый оттенок;
• тонкая, блестящая или особенно сухая кожа;
• раны, которые долго не заживают;
• снижение способности ходить по сравнению с прошлым.

Специалист, к которому следует обратиться при проблеме постоянно холодных ног, — ангиолог. На консультации первым этапом становится сбор анамнеза. Специалист уточняет:

• когда впервые появилось ощущение холода;
• затрагивает ли оно обе ноги или только одну;
• меняется ли оно в течение дня;
• существуют ли ситуации, которые провоцируют или усиливают симптом.

Затем оцениваются общее состояние здоровья и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Эта информация важна, поскольку может влиять на риск развития заболеваний артерий.

Во время осмотра ангиолог оценивает состояние нижних конечностей, обращая внимание на несколько основных показателей:

• наличие артериального пульса;
• температуру кожи;
• цвет кожи;
• наличие изменений кожных покровов.

«Дополнительные обследования проводятся только при наличии соответствующих показаний. К ним относится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий — неинвазивное исследование, позволяющее оценить кровоток в артериях и выявить возможные сужения или другие изменения», — говорит специалист.

Ещё одним исследованием, которое может быть назначено при подозрении на феномен Рейно для исключения анатомических изменений наиболее мелких периферических сосудов, является капилляроскопия ногтевого ложа. Она позволяет оценить конституциональные и анатомические особенности периферического подкожного капиллярного русла и впоследствии подобрать подходящую терапию.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития нарушений периферического кровообращения. К ним относятся:

• курение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе.

«Профилактика во многом зависит и от повседневных привычек. Регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина — простые меры, которые помогают поддерживать здоровье сосудов в долгосрочной перспективе», — заключает доктор Mainente.