Хантавирусы ведут себя как COVID-19? Что известно о риске заражения

По данным World Health Organization (ВОЗ) и European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), эпидемиологический риск, связанный с хантавирусами, остается низким и не предполагает сценариев, сопоставимых с пандемией COVID-19.

«Механизм передачи полностью отличается от SARS-CoV-2, — подчеркивает профессор Castagna. — Мы не имеем дела с вирусом, обладающим высокой способностью к респираторному распространению среди населения».

Ключевую роль играет то, что естественным резервуаром вируса являются грызуны. Каждый тип хантавируса связан с определенными видами мышей или полёвок, которые переносят вирус без клинических проявлений заболевания.

«Грызуны сосуществуют с вирусом без симптомов, — объясняет инфекционист. — Это делает их чрезвычайно эффективными природными резервуарами, биологически сильно отличающимися от человека, у которого могут развиваться тяжелые формы заболевания».

За последние годы были зафиксированы небольшие эпидемические кластеры, как правило связанные с повышенным контактом людей с инфицированными грызунами или их выделениями. Однако в большинстве случаев передача происходит напрямую от животного к человеку.

Профилактика остается наиболее эффективной стратегией снижения риска заражения.

«Одной из простых, но важных мер остается тщательное мытье рук», — напоминает профессор Castagna.

Кроме того, важно обращать внимание на помещения, потенциально зараженные грызунами. В подвалах, складах, дачных домах или закрытых сельских помещениях, где могут присутствовать экскременты грызунов, рекомендуется избегать сухой уборки, поскольку она может способствовать аэрозолизации зараженных частиц. Предпочтительно использовать моющие средства, влажные тряпки и при необходимости средства индивидуальной защиты.

Для медицинского персонала подозрительные или подтвержденные случаи должны вестись в соответствии со специальными протоколами изоляции и биобезопасности. При уходе за пациентами рекомендуется использование средств индивидуальной защиты, включая перчатки и маски.

Подозрительные случаи обычно направляются в специализированные инфекционные центры, включая Ospedale Luigi Sacco, IRCCS Policlinico San Matteo и INMI Lazzaro Spallanzani.

Несмотря на низкий эпидемиологический риск, симптомы, совместимые с инфекцией хантавируса, нельзя недооценивать. Лихорадка, респираторные симптомы, острая почечная недостаточность или геморрагические проявления требуют срочной оценки, особенно при наличии эпидемиологического анамнеза — например, поездок в эндемичные регионы или контакта с грызунами.

Связь между симптомами и историей возможного контакта имеет ключевое значение для правильного диагностического подозрения.

Одной из наиболее важных особенностей Andes virus является относительно длительный инкубационный период, который может достигать 6 недель.

«Это означает, что близкие контакты подтвержденного случая должны наблюдаться в течение продолжительного времени, поскольку симптомы могут появиться спустя много дней после заражения. Кроме того, на ранних этапах инфекции диагностические тесты могут быть отрицательными. И ПЦР, и серологические исследования могут не давать положительного результата сразу, поэтому необходим достаточный период клинического наблюдения», — продолжает специалист.

Тяжесть заболевания существенно зависит от конкретного вирусного штамма.

Европейские хантавирусы, такие как Puumala и Dobrava-Belgrade, обычно характеризуются относительно низкой летальностью. Для вируса Puumala смертность составляет менее 1%, тогда как для Dobrava-Belgrade может достигать около 5%.

Ситуация иная в случае Andes virus, связанного с хантавирусным легочным синдромом (HPS) — более тяжелой клинической формой. Летальность при Andes virus может достигать 30–40%, однако инфекция ограничена определенными регионами Южной Америки.

Природным резервуаром хантавирусов являются дикие грызуны. Каждый вариант вируса обычно связан с определенным видом животных.

В зависимости от региона мира это могут быть:

• Andes virus — главным образом связан с грызуном Oligoryzomys longicaudatus (длиннохвостая рисовая мышь) в Южной Америке;
• Puumala virus — связан с рыжей полёвкой (Myodes glareolus) в Европе;
• Dobrava-Belgrade virus — связан с некоторыми видами рода Apodemus (лесные мыши).

Эти экологические и географические различия ограничивают глобальное распространение различных хантавирусов.

«Не все грызуны передают одинаковые хантавирусы. Виды, распространенные в Европе, отличаются от южноамериканских, как и сами вирусы, связанные с ними, — заключает Castagna. — Эта экологическая специфика является еще одной важной причиной, по которой эксперты считают маловероятным глобальное распространение, сопоставимое с COVID-19».

Хантавирусы не ведут себя как SARS-CoV-2. Andes virus, принадлежащий к семейству хантавирусов, и коронавирус, вызывающий COVID-19, действительно имеют общую особенность — возможность передачи от человека к человеку, но с совершенно разными эпидемиологическими характеристиками.

«Заразность COVID-19 была чрезвычайно высокой, тогда как заразность Andes virus значительно ниже, — объясняет профессор Castagna. — Описанные в научной литературе вспышки были ограниченными и, как правило, контролируемыми».

Существенно различаются и пути передачи:

• SARS-CoV-2 передается преимущественно воздушно-капельным путем через респираторные капли и аэрозоли;
• для хантавирусов основной путь заражения — контакт с выделениями инфицированных грызунов (мочой, калом или слюной) либо с аэрозолизированными зараженными частицами.

«Важно не говорить о хантавирусах в целом, — добавляет эксперт. — Только Andes virus продемонстрировал документированную передачу между людьми, тогда как циркулирующие в Европе хантавирусы не имеют признаков устойчивого распространения среди людей».

В Европе наиболее часто выявляются вирусы Puumala и Dobrava-Belgrade, вызывающие преимущественно геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (HFRS). На сегодняшний день научных доказательств устойчивой передачи этих вирусов от человека к человеку не существует.