Индивидуальный подход к хирургическому лечению грыж: метод Hernia Center Madonnina

«Индивидуальная, или tailor-made, хирургия грыж отличается от стандартного подхода тем, что не предполагает использование одной и той же техники для всех пациентов, а учитывает особенности каждого конкретного случая, чтобы выбрать наиболее подходящее решение», — объясняет профессор.

Если стандартная хирургия строится по заранее определённому алгоритму, персонализированный подход учитывает целый ряд факторов, связанных как с самой грыжей, так и с индивидуальными потребностями пациента. Это позволяет подобрать наиболее подходящую хирургическую технику, доступ и способ устранения дефекта в каждой конкретной ситуации.

Главный принцип заключается в том, что не пациент должен адаптироваться к технике, которую хирург привык выполнять чаще всего. Напротив, хирург должен владеть разными хирургическими методиками и уметь выбрать наиболее подходящую именно для данного случая.

Таким образом, задача состоит не в том, чтобы адаптировать пациента к процедуре, а в том, чтобы адаптировать хирургическую стратегию к пациенту.

Единой хирургической техники для всех пациентов не существует, поскольку дефекты брюшной стенки могут значительно различаться по своим анатомическим характеристикам и возникать в самых разных клинических ситуациях.

При выборе индивидуальной хирургической тактики учитываются различные факторы, в том числе:

• тип грыжи: локализация и особенности грыжевого дефекта напрямую влияют на выбор хирургического подхода. Существуют разные виды грыж, каждый из которых имеет характерную локализацию и анатомические особенности. К наиболее распространённым относятся паховая грыжа, возникающая в паховой области; пупочная грыжа, формирующаяся в области пупка; и эпигастральная грыжа, которая возникает в верхней части живота по средней линии между пупком и грудиной;
• сложность случая: крупные грыжи, рецидивы, множественные дефекты или ранее оперированные области могут требовать более сложного хирургического планирования;
• индивидуальные особенности пациента: возраст, качество тканей, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний могут влиять на выбор метода лечения;
• хирургический анамнез: предыдущие операции могут изменить анатомию брюшной стенки и тем самым повлиять на выбор хирургического доступа;
• образ жизни: характер профессиональной деятельности, занятия спортом и особенности повседневной жизни важны для определения целей операции и последующего восстановления;
• потребности пациента: помимо устранения самой грыжи, важно учитывать ожидания пациента и особенности реабилитационного периода, чтобы выбранное решение соответствовало его ситуации.

В Hernia Center при Casa di Cura La Madonnina выбор хирургической техники является результатом структурированного диагностического и специализированного обследования, цель которого — определить наиболее подходящий вариант лечения для каждого пациента. Маршрут включает несколько этапов.

Консультация специалиста

Первым этапом является консультация хирурга общего профиля, во время которой собирается информация о:

• симптомах и их динамике;
• личном и семейном анамнезе пациента.

Сбор анамнеза позволяет врачу уточнить:

• перенесённые ранее операции;
• сопутствующие заболевания;
• текущую терапию;
• особенности образа жизни.

Физикальное обследование позволяет непосредственно оценить:

• состояние брюшной стенки;
• особенности грыжевого дефекта.

Обследование грыжи

При необходимости клиническая оценка дополняется наиболее подходящими диагностическими исследованиями, которые подбираются индивидуально. Их цель — точно определить:

• локализацию и размер дефекта;
• его взаимоотношение с окружающими структурами;
• состояние брюшной стенки.

В более сложных случаях или при рецидивных грыжах углублённое обследование может иметь ключевое значение для планирования операции.

Выбор хирургического подхода

После завершения обследования определяется наиболее подходящий способ хирургической коррекции. В зависимости от особенностей грыжи и состояния пациента может быть выбран:

• робот-ассистированный подход;
• лапароскопический подход;
• открытая операция.

Выбор зависит не от предпочтения одной технологии перед другой, а от того, какой метод в конкретном случае позволяет наиболее безопасно и эффективно выполнить хирургическую коррекцию.

Обращение в Hernia Center Casa di Cura La Madonnina означает наблюдение у команды, специализирующейся на диагностике и лечении грыж брюшной стенки. Наличие профильной экспертизы позволяет работать как с относительно простыми случаями, так и со сложными и рецидивными грыжами, каждый раз подбирая наиболее подходящую тактику.

Интегрированный специализированный подход также позволяет сопровождать пациента на всех этапах лечения: от первичной консультации и выбора хирургической техники до послеоперационного наблюдения, обеспечивая преемственность и индивидуализацию лечения.