Камни в почках (нефролитиаз): почему они образуются и как их лечат

«Камни в почках (нефролитиаз) — это плотные образования, напоминающие небольшие камешки, которые формируются внутри почечных полостей», — объясняет доктор Corrado.

Размеры таких образований могут значительно варьироваться: от нескольких миллиметров до камней, полностью заполняющих полости почки, так называемых коралловидных камней. Камни могут быть:

• одиночными или множественными;
• расположенными в одной или обеих почках;
• находиться в почке или в мочеточнике.

Образование камней — многофакторный процесс.

«В основе лежит кристаллизация веществ, которые в норме присутствуют в моче, таких как кальций, оксалаты и мочевая кислота, в сочетании со снижением концентрации веществ, препятствующих этому процессу, например цитратов», — объясняет уролог Villa Erbosa.

К основным факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• инфекции мочевыводящих путей, часто связанные с застоем мочи;
• врождённые аномалии мочевыделительной системы.

«Недостаточное потребление жидкости и повышенная концентрация мочи значительно способствуют формированию камней, — подчёркивает специалист. — Именно поэтому правильная гидратация является одним из главных методов профилактики, особенно у предрасположенных пациентов».

Камни могут длительное время не вызывать симптомов, пока они остаются в почке. Чаще всего симптомы появляются, когда камень начинает двигаться и опускается по мочеточнику — каналу, соединяющему почку с мочевым пузырём.

«Когда камень перекрывает мочеточник и нарушает отток мочи, происходит расширение почечных полостей — гидронефроз, вызывающий характерную боль при почечной колике», — объясняет уролог.

Основные симптомы:

• почечная колика — внезапная интенсивная боль в боку;
• кровь в моче (видимая или выявляемая анализами);
• повышение температуры при присоединении инфекции.

При обнаружении камня в почке рекомендуется консультация уролога.

«Обратиться к специалисту следует даже при отсутствии симптомов, если камень выявлен случайно во время УЗИ, поскольку со временем такие образования могут увеличиваться и усложнять лечение», — отмечает врач.

Консультация также необходима:

• при почечной колике;
• при появлении температуры или признаков инфекции мочевых путей;
• при стойкой боли в животе или наличии крови в моче.

Диагноз основывается на клинической оценке и инструментальных исследованиях.

     УЗИ мочевыделительной системы

«Первым исследованием при подозрении на мочекаменную болезнь обычно является ультразвуковое исследование, которое позволяет:

• обнаружить камень;
• оценить наличие обструкции.

Это простой, но крайне важный метод, позволяющий понять, связана ли боль с продвижением камня по мочеточнику», — объясняет специалист.

     КТ

Если данных УЗИ недостаточно, проводится компьютерная томография (уро-КТ), позволяющая точно определить:

• расположение камня;
• его размеры;
• количество;
• степень обструкции мочевых путей.

Выбор лечения зависит прежде всего от характеристик камня.

     Лечение небольших камней

При небольших размерах (до 3–4 мм) возможно самостоятельное выведение камня. Этому способствуют:

• достаточное потребление жидкости (без избыточности);
• физическая активность;
• препараты, расслабляющие мочеточник;
• противовоспалительная или антибиотикотерапия при необходимости.

     Лечение крупных камней

Если камень крупный и не может выйти самостоятельно, применяется преимущественно эндоскопическое лечение под общей анестезией с использованием миниатюрных инструментов:

• дробление камня лазером;
• удаление фрагментов через естественные мочевые пути.

«В отдельных случаях применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия — амбулаторная процедура дробления камня без разрезов.

При очень крупных или сложных камнях могут потребоваться более инвазивные методы — перкутанные или лапароскопические вмешательства», — добавляет уролог.

После удаления камня симптомы обычно исчезают в течение 24–48 часов, а функция почки восстанавливается в аналогичные сроки. Минимально инвазивные методы лечения позволяют быстрее вернуться к повседневной активности.

Однако результат лечения может зависеть от:

• размера и количества камней;
• их локализации;
• общего состояния пациента.

Важно учитывать риск рецидива, который выше у предрасположенных пациентов.

«Поэтому лечение не заканчивается удалением камня. После терапии необходимо регулярное наблюдение и индивидуальные профилактические меры, прежде всего правильный питьевой режим, чтобы снизить риск повторного образования камней и сохранить здоровье почек», — заключает доктор Corrado.