Фотосенсибилизирующие препараты и солнце: какие лекарства требуют особой осторожности летом

Многие широко применяемые лекарственные препараты обладают фотосенсибилизирующим действием: содержащиеся в них активные вещества могут вступать во взаимодействие с солнечным излучением — как UVA, так и UVB — и вызывать неожиданные кожные реакции.

Доктор Tortorici объясняет: «При взаимодействии фотосенсибилизирующего препарата с солнечным светом могут возникнуть реакции двух типов: фототоксические и фотоаллергические».

Фототоксическая реакция

«Фототоксическая реакция возникает, когда солнечное излучение "активирует" присутствующий в организме препарат и усиливает его токсическое воздействие. В результате может развиться выраженная реакция, напоминающая солнечный ожог, с покраснением, образованием пузырей и ощущением жжения. Обычно она появляется через несколько часов после пребывания на солнце на наиболее открытых участках кожи. Это одна из наиболее распространённых лекарственно-индуцированных реакций».

Фотоаллергическая реакция

«Фотоаллергическая реакция встречается реже и связана с ответом иммунной системы. Под воздействием солнечного света структура препарата изменяется, после чего иммунная система воспринимает образовавшееся вещество как чужеродное и запускает воспалительную реакцию.

Она может проявляться крапивницей или экземой, причём высыпания способны распространяться и на участки тела, которые непосредственно не подвергались воздействию солнца, а иногда появляются лишь спустя несколько дней».

К основным группам препаратов, требующим особого внимания, относятся:

• Антибиотики: тетрациклины, часто применяемые для лечения акне, и фторхинолоны, назначаемые при инфекциях мочевыводящих или дыхательных путей, повышают чувствительность кожи к солнечному излучению. Поэтому при их применении необходима соответствующая фотозащита с использованием солнцезащитных средств.
• Противозачаточные таблетки и гормональная терапия: эстрогены не вызывают настоящих солнечных ожогов, однако могут стимулировать гиперпигментацию, способствуя появлению пигментных пятен у предрасположенных к этому людей, например мелазмы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кетопрофен, широко применяемый в форме гелей и пластырей при мышечной боли, является одним из препаратов, наиболее часто вызывающих фотосенсибилизацию. При его нанесении на кожу необходимо полностью избегать солнечного воздействия во время лечения и в течение двух недель после его окончания. Осторожность также необходима при приёме внутрь напроксена и ибупрофена.
• Антигистаминные препараты: как ни парадоксально, средства против аллергии, особенно кремы и гели, применяемые после укусов насекомых, при нанесении перед выходом на солнце могут вызывать фототоксические реакции, в том числе с образованием пузырей.
• Препараты для лечения артериальной гипертензии и заболеваний сердца: некоторые диуретики, например гидрохлоротиазид, и антиаритмические препараты, такие как амиодарон, могут повышать риск фототоксических реакций.
• Кортикостероиды: в частности, дексаметазон и беклометазон при нанесении на особенно чувствительную кожу могут сопровождаться реакциями фотосенсибилизации с покраснением и раздражением. В подобных случаях рекомендуется избегать пребывания на солнце и подождать некоторое время после завершения терапии, прежде чем возвращаться к обычной солнечной экспозиции.

Кортикостероиды иногда ошибочно относят к фототоксичным препаратам: они не вступают в химическую реакцию с ультрафиолетовым излучением, вызывая прямое токсическое повреждение клеток. Тем не менее при их наружном применении летом необходима осторожность, поскольку они могут способствовать истончению кожи и тем самым повышать её уязвимость к повреждающему воздействию ультрафиолета.

Следует также учитывать риск развития поствоспалительной гиперпигментации при лечении воспалительных заболеваний кожи, например экземы, а также после укусов насекомых.

Наконец, повышать чувствительность кожи к солнцу могут и некоторые пищевые добавки и растительные экстракты, в частности зверобой и берберин.

Что делать, если вы принимаете лекарственные препараты? Главное правило — никогда не прекращать назначенное лечение самостоятельно и соблюдать несколько простых мер предосторожности.

Если препарат принимается один раз в сутки и режим лечения это позволяет, предпочтительным может быть вечерний приём: таким образом концентрация действующего вещества в крови в часы наиболее интенсивного солнечного излучения будет ниже. Однако для препаратов длительного действия даже такой подход не исключает риск полностью.

Необходимо всегда защищать кожу солнцезащитным средством широкого спектра действия с SPF 50+, обновляя его каждые два часа, а также по возможности находиться в тени.