Отёк слюнных желез: почему возникает и что делать

«Слюнные железы — это экзокринные структуры, отвечающие за выработку слюны, биологической жидкости, играющей важную роль во многих функциях организма. Слюна запускает процесс пищеварения благодаря специфическим ферментам, увлажняет полость рта, облегчая жевание и глотание, защищает слизистые оболочки и помогает поддерживать баланс бактериальной флоры полости рта», — объясняет профессор Giordano.

Нарушение выработки слюны или закупорка выводных протоков может привести к:

• застою слюны
• воспалению
• увеличению объёма поражённой железы.

Чаще всего в процесс вовлекаются крупные слюнные железы:

• околоушные (паротидные)
• подчелюстные
• подъязычные

Среди них околоушные и подчелюстные железы наиболее часто становятся причиной клинической картины отёка. Помимо них существуют также малые слюнные железы, которые тоже могут вовлекаться в патологический процесс.

Околоушные железы

Околоушные железы — самые крупные слюнные железы. Они расположены перед ушами и под ними и вырабатывают жидкую слюну, богатую пищеварительными ферментами. Слюна поступает в полость рта через проток Стенсона, который проходит через щёку и открывается напротив второго верхнего моляра.

При увеличении околоушной железы припухлость становится заметной в боковой части лица. Эта железа часто поражается при инфекциях, но также является наиболее частым местом возникновения опухолей слюнных желез, которые в большинстве случаев доброкачественные.

Подъязычные железы

Подъязычные железы меньше по размеру и расположены под языком. Они в меньшей степени участвуют в выработке слюны.

В этой области могут образовываться слизистые кисты, называемые ранулами. Отёк этих желез встречается реже, но проявляется в основном ощущением дискомфорта или напряжения в области дна полости рта.

Подчелюстные железы

Подчелюстные железы находятся под нижней челюстью и производят значительную часть слюны, которая имеет смешанный состав (серозный и слизистый).

Именно в этих железах чаще всего формируются слюнные камни (сиалолитиаз) из-за особенностей состава слюны и восходящего хода протока Вартона, который открывается в дне полости рта рядом с уздечкой языка.

Малые слюнные железы

Помимо крупных желез, существует множество малых слюнных желез, расположенных в слизистой губ, щёк, нёба и дна полости рта. Они постоянно участвуют в увлажнении полости рта.

Если проток малой слюнной железы закупоривается или разрывается, может образоваться мукоцеле — небольшое скопление слюны, которое выглядит как мягкое образование, часто синевато-прозрачного цвета, чаще всего на нижней губе.

«Причин отёка слюнных желез может быть много. Самые распространённые — инфекции, как вирусные, так и бактериальные, которые называют сиалоаденитами», — продолжает профессор.

К другим причинам относятся:

• слюнные камни, препятствующие оттоку слюны
• обезвоживание
• снижение выработки слюны (часто связанное с приёмом некоторых лекарств)
• аутоиммунные заболевания
• опухолевые поражения (встречаются реже).

С клинической точки зрения некоторые признаки помогают ориентироваться в диагнозе. Болезненный отёк, усиливающийся во время еды, указывает на обструктивную причину: слюна вырабатывается, но не может нормально оттекать. Отёк, сопровождающийся лихорадкой, покраснением и постоянной болью, чаще свидетельствует об инфекционном процессе.

Единой статистики распространённости для всех случаев отёка слюнных желез не существует, поскольку это клинический симптом, а не отдельное заболевание. Однако сиалоадениты составляют значительную часть случаев, наблюдаемых в клинической практике, особенно среди пожилых людей и пациентов со сниженным слюноотделением.

Плохая гигиена полости рта, курение и употребление алкоголя также способствуют развитию заболевания, поскольку снижение слюноотделения и изменение баланса микрофлоры создают благоприятные условия для инфекций.

Симптомы зависят от причины.

«При воспалительных формах, таких как сиалоаденит:

• отёк часто болезненный
• появляется быстро
• иногда сопровождается повышением температуры и покраснением кожи
• может поражать одну железу или обе, особенно при вирусных инфекциях.

Типичным примером является эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция, поражающая преимущественно околоушные железы и проявляющаяся двусторонним отёком, лихорадкой и общим недомоганием», — говорит специалист.

Опухолевые образования, которые в большинстве случаев доброкачественные, обычно проявляются:

• односторонним отёком
• медленным ростом
• отсутствием боли
• отсутствием температуры.

Злокачественные формы, встречающиеся реже, могут проявляться:

• плотным неподвижным образованием
• иногда сопровождаются постоянной болью или нарушениями чувствительности и подвижности лица.

Таким образом, боль, температура и двусторонний отёк чаще указывают на воспалительную причину, тогда как односторонний безболезненный и устойчивый отёк всегда требует консультации специалиста.

В лёгких случаях, при умеренном отёке и отсутствии температуры, можно начать с консервативных мер:

• увеличить потребление жидкости
• стимулировать слюноотделение (например, леденцами без сахара или цитрусовыми)
• прикладывать тёплые компрессы
• тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Также можно на короткий период использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.

Эти меры можно применять в течение 2–3 дней, внимательно наблюдая за динамикой симптомов. Если отёк уменьшается и боль проходит, можно продолжать консервативное лечение.

Если же отёк сохраняется, усиливается или появляется температура, необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотики или кортикостероиды, поскольку неправильное лечение может скрыть симптомы и задержать постановку диагноза.

Консультация оториноларинголога необходима, если:

• отёк не проходит самостоятельно
• симптомы сохраняются более нескольких дней
• боль сильная или сопровождается лихорадкой
• отёк односторонний, плотный и безболезненный
• образование постепенно увеличивается со временем.

«ЛОР-врач проводит целенаправленную клиническую оценку и при необходимости назначает инструментальные исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ, которые необходимы для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения», — добавляет специалист.

Особенно важно учитывать тесную анатомическую связь околоушной железы с лицевым нервом, который отвечает за движения мышц лица. В этой области также проходит краевая ветвь нижнечелюстного нерва, контролирующая движения нижней губы.

«Поэтому при наличии узла или заболевания слюнной железы, особенно околоушной, необходима тщательная специализированная оценка. Любое лечение, особенно хирургическое, должно проводиться с сохранением нервных структур, чтобы обеспечить нормальную функцию и мимику лица», — заключает профессор Giordano.