Рефлюкс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: почему симптомы усиливаются летом и что делать

«Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка через пищеводное отверстие диафрагмы смещается вверх, в грудную полость, вследствие ослабления поддерживающих анатомических структур. В результате нарушается работа своеобразного "клапана" — гастроэзофагеального сфинктера, который в норме препятствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод, и возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

При рефлюксе кислое содержимое желудка воздействует на слизистую оболочку пищевода, вызывая характерные симптомы: изжогу, регургитацию, затруднённое пищеварение и отрыжку», — объясняет профессор Olmi.

Таким образом, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является одним из факторов, способствующих развитию гастроэзофагеального рефлюкса, хотя сама по себе не всегда вызывает симптомы.

У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы некоторые типичные летние привычки могут провоцировать появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса, поскольку различными механизмами повышают вероятность обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Рассмотрим их подробнее.

Более обильные приёмы пищи и большие порции

«Слишком обильная еда приводит к чрезмерному растяжению желудка, повышая давление в области соединения пищевода и желудка и облегчая обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, особенно у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы», — объясняет специалист.

Продукты с высоким содержанием жиров также могут усиливать симптомы, поскольку замедляют опорожнение желудка и увеличивают время нахождения пищи в нём.

Употребление алкоголя

Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы следует употреблять алкогольные напитки умеренно. Алкоголь может снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, в сочетании с обильной пищей он способен усиливать изжогу и регургитацию.

Нерегулярные приёмы пищи

Во время отпуска мы чаще начинаем питаться нерегулярно: например, пропускаем обед или ограничиваемся лёгким перекусом на пляже или во время прогулки. В результате к ужину возникает сильное чувство голода.

«Такие привычки могут способствовать развитию рефлюкса, поскольку человек съедает больше пищи за короткое время, что приводит к более выраженному растяжению желудка.

Кроме того, слишком быстрое употребление пищи увеличивает количество заглатываемого воздуха и может усиливать ощущение вздутия, что у предрасположенных людей способствует регургитации», — продолжает профессор Olmi.

Дневной сон после обеда

Послеобеденный сон — одно из приятных преимуществ отпуска. Однако при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или рефлюксе после обеда лучше подождать несколько часов, прежде чем ложиться.

«Если лечь сразу после еды, содержимому желудка легче попасть обратно в пищевод: в горизонтальном положении исчезает действие силы тяжести, которая в вертикальном положении помогает удерживать его в желудке», — добавляет специалист.

Чтобы снизить вероятность изжоги и регургитации, рекомендуется подождать как минимум 2–3 часа после еды, прежде чем ложиться, как для дневного отдыха, так и перед ночным сном.

В большинстве случаев для профилактики или уменьшения симптомов, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, вовсе не нужно отказываться от встреч, ужинов и других приятных моментов. Достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• отдавать предпочтение не слишком обильным приёмам пищи;
• не ложиться в течение 2–3 часов после еды;
• ограничить употребление алкоголя, если он усиливает симптомы;
• стараться соблюдать относительно регулярный режим питания;
• продолжать назначенную врачом терапию и не прекращать её самостоятельно;
• если рефлюкс преимущественно возникает ночью, даже в отпуске продолжать спать со слегка приподнятой верхней частью тела. Если вы привыкли пользоваться специальной подушкой или наклонной опорой, имеет смысл взять её с собой в поездку.

Единичный эпизод изжоги после особенно обильного приёма пищи обычно не является поводом для беспокойства. Однако при уже диагностированной грыже пищеводного отверстия диафрагмы следует обратиться к гастроэнтерологу или хирургу, специализирующемуся на абдоминальной хирургии, если симптомы:

• возникают часто;
• нарушают сон;
• ограничивают повседневную активность;
• не уменьшаются на фоне назначенной терапии.

В Policlinico San Marco в Дзингонии, Италия, пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом могут пройти обследование и лечение в E-Gastric Center — многопрофильном центре, специализирующемся на заболеваниях пищевода и желудка: от диагностики до лапароскопического или робот-ассистированного хирургического лечения при наличии показаний.

После консультации специалиста диагностическая программа может включать такие исследования, как гастроскопия, манометрия пищевода и суточная pH-импедансометрия. Они позволяют определить причину симптомов и подобрать наиболее подходящее лечение.

В большинстве случаев лечение основывается на коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. При наличии показаний возможно проведение малоинвазивной лапароскопической операции командой специалистов с опытом лечения заболеваний пищевода и желудка.