Деменция у женщин: почему она встречается чаще и на какие симптомы стоит обратить внимание

Деменция — это синдром, характеризующийся постепенным снижением когнитивных функций, таких как память, речь, внимание и способность ориентироваться в пространстве и времени. Со временем эти нарушения начинают существенно влиять на повседневную жизнь человека.

Наиболее распространённой формой деменции является болезнь Альцгеймера, однако существуют и другие виды заболевания, в том числе:

• сосудистая деменция;
• деменция с тельцами Леви;
• лобно-височная деменция.

«Болезнь Альцгеймера обычно начинается с постепенного ухудшения памяти, тогда как другие формы деменции могут сначала проявляться нарушениями речи, поведения или двигательных функций», — объясняет профессор Salsone.

Более высокая распространённость деменции среди женщин объясняется не одной причиной, а сочетанием биологических, гормональных, генетических и демографических факторов.

Основной фактор риска — большая продолжительность жизни

Прежде всего, женщины в среднем живут дольше мужчин.

«Возраст является главным фактором риска развития деменции и других нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Поскольку женщины живут дольше, они чаще достигают возраста, в котором риск когнитивных нарушений значительно возрастает», — объясняет профессор.

Гормональные изменения в период менопаузы

Важную роль играют и гормональные изменения, происходящие после менопаузы, прежде всего снижение уровня эстрогенов.

«После прекращения функции яичников значительно снижается уровень эстрогенов, особенно 17β-эстрадиола — гормона, который играет важную роль в работе центральной нервной системы.

Эстрогены способствуют выживанию нейронов, регулируют синаптическую пластичность, обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием. Кроме того, они поддерживают здоровье сосудов головного мозга, улучшая кровоснабжение и поступление кислорода и питательных веществ к нервной ткани.

Поэтому снижение уровня эстрогенов делает мозг более уязвимым к нейродегенеративным процессам», — поясняет профессор Salsone.

Генетическая предрасположенность и роль APOE-ε4

Ещё одним важным фактором является генетическая предрасположенность, в частности наличие аллеля APOE-ε4— одного из наиболее значимых генетических факторов риска болезни Альцгеймера.

«Аллель — это одна из возможных форм одного и того же гена, то есть вариант генетической информации, который человек наследует от родителей. В случае APOE-ε4 именно этот вариант связан с повышенным риском развития деменции», — объясняет специалист.

Исследования показывают, что женщины, являющиеся носителями аллеля APOE-ε4, имеют более высокий риск развития деменции по сравнению с мужчинами с тем же генетическим вариантом. Это свидетельствует о возможном взаимодействии гормональных и генетических факторов, усиливающем уязвимость женского мозга.

Клинические и социальные факторы риска

Биологические механизмы тесно связаны с клиническими и социальными факторами, среди которых у женщин чаще встречаются:

• депрессия;
• сокращение круга общения в пожилом возрасте;
• проживание в одиночестве в поздние годы жизни.

Все эти обстоятельства могут косвенно повышать риск когнитивных нарушений.

Дополнительные факторы риска у женщин

Кроме перечисленного, риск деменции увеличивают:

• раннее наступление менопаузы, которое сокращает период защитного действия эстрогенов;
• депрессия и социальная изоляция;
• сердечно-сосудистые заболевания, которые у женщин часто остаются недооценёнными, несмотря на их тесную связь со здоровьем мозга;
• нарушения сна (менее 6 часов сна в сутки);
• остеопороз;
• ухудшение зрения.

Кроме того, у женщин заболевание, как правило, прогрессирует быстрее: переход от ранних проявлений к выраженной деменции происходит быстрее, чем у мужчин.

Ранние признаки деменции у женщин часто бывают малозаметными и могут ошибочно восприниматься как естественные возрастные изменения. Наиболее характерные симптомы:

• ухудшение кратковременной памяти, трудности с запоминанием недавних событий;
• сложности с подбором слов или поддержанием разговора;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• изменения поведения — раздражительность, апатия, стремление к социальной изоляции.

«На этом этапе может появиться и субъективное когнитивное снижение (Subjective Cognitive Decline, SCD) — состояние, при котором человек ощущает ухудшение памяти или других когнитивных функций, хотя результаты стандартных тестов остаются нормальными.

Хотя SCD нередко связано со стрессом, бессонницей или депрессией, в части случаев оно может быть ранним сигналом начинающегося нейродегенеративного процесса. Если при этом появляются нарушения внимания, вероятность дальнейшего развития деменции значительно возрастает», — отмечает профессор Salsone.

Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование заболевания и своевременно начать лечение. Для этого используются:

• нейропсихологическое тестирование памяти, внимания и речи;
• методы нейровизуализации — магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• комплексная оценка состояния с участием неврологов, нейропсихологов и других специалистов.

«Выявление таких состояний, как субъективное когнитивное снижение, позволяет определить людей с повышенным риском и своевременно начать профилактические мероприятия», — подчёркивает невролог.

Согласно современным исследованиям, до 45% случаев деменции можно предотвратить, воздействуя на изменяемые факторы риска.

Наиболее эффективными мерами считаются:

• регулярная интеллектуальная и социальная активность;
• соблюдение средиземноморской диеты;
• контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина;
• регулярные физические нагрузки;
• полноценный и качественный сон.

Наибольший эффект профилактика даёт в том случае, если начать заботиться о здоровье мозга задолго до появления первых симптомов заболевания.