Deformare severă a coloanei vertebrale: o intervenție complexă de chirurgie spinală la IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio oferă unei tinere paciente internaționale o nouă șansă la viață

Deformările severe ale coloanei vertebrale se numără printre cele mai complexe afecțiuni tratate prin chirurgia spinală, necesitând atât o expertiză chirurgicală de înalt nivel, cât și o planificare atentă și de lungă durată. Cu un astfel de diagnostic a ajuns la IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio o tânără pacientă din Polonia, căreia i s-a oferit șansa unei vieți mai normale și mai independente.

O deformare extrem de severă a coloanei vertebrale, un gât aproape complet „ascuns” în interiorul toracelui, o măduvă spinării supusă unei curburi extreme și riscul real al unei paralizii progresive. Aceasta era situația clinică deosebit de complexă cu care a ajuns la IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio Małgorzata, o tânără pacientă din Polonia diagnosticată cu neurofibromatoză, o boală genetică ce poate provoca, printre manifestările sale, deformări vertebrale severe.

După mai multe intervenții chirurgicale efectuate în străinătate și un parcurs medical deja marcat de complicații, pacienta a fost preluată de Dr. Pedro Luis Berjano, coordonatorul Unității Operative GSpine4 din cadrul IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio, pentru un tratament de o complexitate excepțională, având ca obiective reducerea deformării, protejarea măduvei spinării și redarea perspectivei unei vieți cât mai apropiate de normal.

Decizia Małgorzatei de a se trata la IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio a fost influențată și de încrederea construită prin recomandările altor pacienți internaționali. Încă din primele etape, Departamentul Internațional al Gruppo San Donato a sprijinit pacienta și familia sa în organizarea întregului parcurs terapeutic, oferind asistență în colectarea și transmiterea documentației medicale necesare pentru sosirea în Italia și pentru comunicarea cu sistemul medical din Polonia. Această activitate discretă, dar esențială de coordonare, a făcut posibilă menținerea unui dialog permanent între familie, echipa medicală italiană și specialiștii din țara de origine, facilitând accesul la îngrijiri medicale de înaltă specializare în afara propriei țări.

„A fost un caz aflat la limita posibilului din punct de vedere chirurgical. Decizia de a opera a presupus un echilibru delicat între două aspecte: pe de o parte, riscurile foarte importante ale intervenției, iar pe de altă parte, perspectiva și calitatea vieții pacientei dacă nu ar fi fost tratată. Deformarea nu era doar extrem de dificil de acceptat din punct de vedere estetic, ci supunea și măduva spinării unui proces continuu de afectare”, explică Dr. Berjano.

Neurofibromatoza este o boală genetică ce poate determina dezvoltarea neurofibroamelor și, în unele cazuri, modificări importante ale sistemului osos. Atunci când afectează coloana vertebrală, aceasta poate provoca deformări foarte severe și dificil de tratat.

În cazul Małgorzatei, deformarea era localizată în special la nivelul zonei de tranziție dintre coloana cervicală și cea toracică. Coloana prezenta o curbură extremă, apropiată de 180 de grade. Gâtul era practic absorbit de deformare, iar capul se afla mult mai jos decât poziția sa anatomică normală.

Situația era complicată și de calitatea osului. La pacienții cu neurofibromatoză, unele vertebre pot fi extrem de subțiri, oferind foarte puține puncte sigure de fixare pentru implanturile necesare corectării deformării.

„Pentru a corecta o deformare vertebrală trebuie să introducem elemente de fixare în vertebre și să le conectăm prin tije care permit remodelarea și stabilizarea coloanei. La pacienți precum Małgorzata însă, cantitatea de os disponibil este minimă și fiecare milimetru contează. O singură eroare în poziționarea unui șurub poate face imposibilă corectarea deformării”, subliniază specialistul.

Înainte de intervenția definitivă, pacienta a urmat un lung proces de pregătire prin tracțiune scheletică Halo, un dispozitiv fixat la nivelul craniului și conectat progresiv la greutăți, cu scopul de a alungi treptat coloana vertebrală și de a reduce parțial deformarea.

Această etapă a durat aproape trei luni și a fost esențială pentru a face coloana mai accesibilă intervenției chirurgicale și pentru a permite măduvei spinării să se adapteze treptat la noua poziție.

„Dacă măduva spinării este întinsă brusc în timpul unei corecții atât de ample, există riscul unei suferințe neurologice acute. Tracțiunea progresivă ne permite să reducem acest risc, pregătind treptat atât măduva, cât și țesuturile pentru corecția definitivă”, explică profesorul Berjano.

În tot acest timp, Małgorzata a rămas internată împreună cu mama sa, înfruntând nu doar dificultățile fizice ale tratamentului, ci și o importantă povară emoțională și psihologică.

Pe parcursul acestor luni, Departamentul Internațional a rămas permanent alături de Małgorzata și de mama sa. Colegele din echipă au continuat să le ofere sprijin, facilitând comunicarea cu personalul medical, ajutându-le să gestioneze viața de zi cu zi în timpul spitalizării și devenind un punct de sprijin într-o perioadă deosebit de dificilă. Alături de îngrijirea medicală propriu-zisă, această susținere umană a contribuit la transformarea unui parcurs terapeutic extrem de complex într-o experiență mai clară, mai ușor de gestionat și mai puțin apăsătoare.

Intervenția definitivă a avut ca obiective reducerea curburii coloanei vertebrale, stabilizarea acesteia și crearea condițiilor necesare pentru obținerea unei fuziuni osoase solide. Pentru a realiza acest lucru, echipa chirurgicală a efectuat osteotomii– secțiuni controlate ale osului în jurul măduvei spinării – pentru a reda coloanei flexibilitatea necesară și a permite corectarea deformării.

A fost o procedură de o precizie excepțională, posibilă datorită experienței echipei și utilizării unor tehnologii avansate de planificare chirurgicală.

Cu ajutorul unei tomografii computerizate cu doză redusă de radiații, dezvoltată pentru a limita expunerea pacienților care au efectuat deja numeroase investigații radiologice, a fost creat un model tridimensional al coloanei vertebrale. Pe baza acestuia, specialiștii au analizat în detaliu deformarea, au planificat fiecare etapă a intervenției și au realizat, prin imprimare 3D, ghiduri personalizate pentru poziționarea implanturilor. Această tehnologie a fost dezvoltată cu contribuția profesorului Claudio Lamatina și validată cu participarea profesorului Pedro Berjano în cadrul IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio.

„În cele mai complexe cazuri, tehnologia nu înlocuiește experiența chirurgului, ci îi permite să opereze cu și mai multă precizie și siguranță. Ghidurile personalizate ne ajută să poziționăm implanturile chiar și în vertebre extrem de deformate, unde există foarte puțin os disponibil”, explică în continuare specialistul.

La fel de importantă a fost și contribuția întregii echipe multidisciplinare: chirurgi, anesteziști, neurofiziologi, asistente medicale, ingineri biomedicali, personalul secției și al terapiei intensive. O adevărată orchestră, în care fiecare profesionist trebuie să știe exact ce are de făcut, mai ales în cele mai delicate momente ale intervenției.

„Operații de acest nivel nu depind niciodată de o singură persoană. Sunt necesari chirurgi cu experiență, dar și o echipă bine pregătită, perfect coordonată și obișnuită să gestioneze cazuri extrem de complexe. Diferența este făcută de capacitatea de a lucra împreună, cu precizie și la momentul potrivit”, adaugă Dr. Berjano.

Astăzi, Małgorzata a depășit una dintre cele mai importante etape ale tratamentului său. Corecția obținută a permis modificarea semnificativă a alinierii coloanei vertebrale, redând pacientei o postură mult mai apropiată de normal, făcând gâtul din nou vizibil și oferindu-i perspective funcționale considerabil mai bune.

Cu toate acestea, tratamentul nu poate fi considerat încă încheiat. În cazuri de o asemenea complexitate, perioada de urmărire postoperatorie necesită prudență și timp. În următorii aproximativ doi ani, pacienta va efectua controale clinice și radiologice regulate, în cadrul cărora echipa medicală va monitoriza stabilitatea implanturilor, consolidarea osoasă și evoluția generală.

„În acest moment suntem foarte mulțumiți: am depășit un prag extrem de important. Totuși, în intervenții atât de complexe este esențial să rămânem prudenți. Mă voi simți cu adevărat liniștit atunci când, peste aproximativ doi ani, vom vedea o coloană stabilă, o fuziune osoasă solidă și o pacientă care se simte bine”, precizează profesorul Berjano.

Dacă recuperarea va continua conform așteptărilor, perspectiva este aceea a unei vieți normale: să poată merge, ieși, avea relații sociale, desfășura activitățile cotidiene și să își construiască viitorul cu o libertate pe care până acum nu o avea.

Dincolo de complexitatea tehnică și chirurgicală, această poveste vorbește și despre puterea extraordinară a unei tinere și a familiei sale. Timp de luni de zile, Małgorzata și mama ei au trecut prin spitalizare, tracțiune Halo, intervenții chirurgicale, perioade de așteptare și multe incertitudini, alegând să își pună încrederea în echipa medicală pe parcursul unui drum dificil și din punct de vedere emoțional.

„Acești pacienți dau dovadă adesea de o reziliență extraordinară. Ajung la noi după ani dificili, uneori după tratamente complicate și dezamăgiri, însă reușesc în continuare să aibă încredere. Ca medici, simțim o responsabilitate uriașă, nu doar profesională, ci și umană. Nu tratăm doar o deformare a coloanei vertebrale, ci însoțim un pacient și familia sa într-o decizie care le poate schimba viața”, concluzionează specialistul.

În cazul Małgorzatei, această responsabilitate umană nu a aparținut doar echipei clinice, ci și tuturor celor care au reușit să transforme complexitatea unui tratament internațional într-un parcurs concret, bine organizat și sustenabil pentru pacientă și familia sa. Activitatea Departamentului Internațional se bazează tocmai pe această integrare a competențelor: capacitate de coordonare, cunoașterea proceselor, atenție față de pacient, empatie profesională și continuitatea relației.

Datorită acestei colaborări dintre excelența medicală, organizarea atentă a întregului parcurs terapeutic și grija autentică față de pacient, o intervenție de o asemenea complexitate poate avea un impact real asupra calității vieții.

Cazul Małgorzatei confirmă încă o dată rolul IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio ca centru de referință pentru chirurgia vertebrală complexă, capabil să îmbine expertiza unor specialiști de înalt nivel, tehnologia de ultimă generație și o abordare completă, centrată pe pacient, chiar și în cele mai dificile cazuri.