Тяжёлая деформация позвоночника: сложная операция в IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio подарила молодой иностранной пациентке надежду на новую жизнь

Тяжелейшая деформация позвоночника, практически полностью «исчезнувшая» в грудной клетке шея, спинной мозг, изогнутый под экстремальным углом, и реальная угроза постепенного развития паралича. Именно в таком крайне сложном клиническом состоянии в IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio поступила Małgorzata, молодая пациентка из Польши, страдающая нейрофиброматозом — генетическим заболеванием, которое может вызывать тяжёлые деформации позвоночника.

После нескольких операций, выполненных за рубежом, и уже перенесённых осложнений пациентку принял доктор Pedro Luis Berjano, руководитель отделения GSpine4 IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio. Перед его командой стояла одна из самых сложных задач в хирургии позвоночника: уменьшить выраженность деформации, защитить спинной мозг и дать пациентке возможность жить полноценной жизнью.

Решение Małgorzata обратиться именно в IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio было также основано на рекомендациях других иностранных пациентов, уже проходивших здесь лечение. С самого начала Международный отдел Gruppo San Donato сопровождал пациентку и её семью, помогая собрать и оформить медицинскую документацию, необходимую для приезда в Италию, а также организовать взаимодействие с системой здравоохранения Польши. Эта незаметная, но крайне важная координационная работа позволила обеспечить постоянную связь между семьёй, итальянской медицинской командой и польскими специалистами, сделав получение высокоспециализированной помощи за рубежом максимально понятным и организованным.

«Это был случай, находившийся буквально на грани хирургических возможностей. Нам пришлось очень тщательно взвешивать два аспекта: высокий риск самой операции и то, какой была бы жизнь пациентки без лечения. Деформация была не только чрезвычайно тяжёлой с точки зрения внешнего вида, но и подвергала спинной мозг постоянному прогрессирующему повреждению», — объясняет доктор Berjano.

Нейрофиброматоз — наследственное заболевание, при котором могут развиваться нейрофибромы и различные нарушения формирования костной ткани. При поражении позвоночника заболевание способно вызывать крайне тяжёлые деформации, лечение которых представляет серьёзную хирургическую проблему.

У Małgorzata наиболее выраженная деформация находилась в области перехода между шейным и грудным отделами позвоночника. Позвоночник был согнут практически на 180 градусов, шея оказалась практически полностью «поглощена» деформацией, а голова располагалась значительно ниже своего нормального положения.

Дополнительную сложность представляло качество костной ткани. У пациентов с нейрофиброматозом некоторые позвонки становятся очень тонкими, поэтому безопасных мест для установки фиксирующих конструкций остаётся крайне мало.

«При коррекции деформации позвоночника мы устанавливаем опорные элементы в позвонки и соединяем их специальными стержнями, чтобы изменить форму позвоночника и стабилизировать её. Но у таких пациентов, как Małgorzata, костной ткани настолько мало, что значение имеет буквально каждый миллиметр. Ошибка при установке одного винта может сделать дальнейшую коррекцию невозможной», — подчёркивает специалист.

Перед основной операцией пациентка прошла длительный этап подготовки с использованием Halo-тракции — системы скелетного вытяжения. Специальное устройство фиксируется к костям черепа и постепенно соединяется с грузами, что позволяет медленно вытягивать позвоночник и частично уменьшить деформацию.

Этот этап продолжался почти три месяца и стал ключевым для успешного проведения последующей операции. Он позволил не только сделать позвоночник более доступным для хирургической коррекции, но и постепенно адаптировать спинной мозг к будущему изменению его положения.

«Если резко выпрямить столь сильно деформированный позвоночник, спинной мозг может получить серьёзное повреждение. Постепенное вытяжение значительно снижает этот риск, позволяя тканям и самому спинному мозгу постепенно приспособиться к будущей коррекции», — объясняет профессор Berjano.

На протяжении всего этого времени Małgorzata находилась в стационаре вместе со своей матерью, преодолевая не только физические трудности лечения, но и серьёзную психологическую нагрузку.

Весь этот период рядом с семьёй оставался Международный отдел Gruppo San Donato. Его сотрудники помогали организовывать общение с врачами, поддерживали пациентку и её мать в повседневной жизни во время госпитализации и стали для них надёжной опорой в один из самых непростых периодов. Такая человеческая поддержка, наряду с высококвалифицированной медицинской помощью, сделала лечение более понятным, менее тревожным и значительно менее одиноким.

Главной задачей операции было максимально уменьшить искривление позвоночника, стабилизировать его и создать условия для полноценного сращения костной ткани.

Для этого хирургам пришлось выполнить остеотомии — контролируемые разрезы костной ткани вокруг спинного мозга, позволяющие сделать позвоночник более подвижным и постепенно скорректировать его форму.

Это была операция высочайшей сложности, успех которой стал возможен благодаря огромному опыту команды и использованию современных технологий хирургического планирования.

На основе низкодозовой компьютерной томографии, специально разработанной для уменьшения лучевой нагрузки у пациентов, уже многократно проходивших рентгенологические исследования, был создан трёхмерный цифровой макет позвоночника. Он позволил специалистам детально изучить деформацию, спланировать каждый этап вмешательства и изготовить на 3D-принтере индивидуальные хирургические направляющие для установки фиксирующих элементов. Эта технология была разработана при участии профессора Claudio Lamatina и валидирована с участием профессора Pedro Berjano в IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio.

«В самых сложных случаях технологии не заменяют опыт хирурга, а позволяют сделать операцию ещё более точной и безопасной. Индивидуальные направляющие помогают устанавливать импланты даже в сильно деформированные позвонки, где доступной костной ткани практически нет», — продолжает специалист.

Не менее важную роль сыграла вся мультидисциплинарная команда: хирурги, анестезиологи, нейрофизиологи, медицинские сёстры, инженеры-биомедики, сотрудники профильного отделения и реанимации. Это был настоящий оркестр, где каждый участник должен был безошибочно выполнять свою задачу, особенно в самые критические моменты операции.

«Подобные вмешательства никогда не являются заслугой одного человека. Нужны не только опытные хирурги, но и прекрасно подготовленная, слаженная команда, умеющая работать с чрезвычайно сложными случаями. Именно способность работать вместе быстро и точно определяет конечный результат», — добавляет доктор Berjano.

Сегодня Małgorzata успешно преодолела один из самых важных этапов своего лечения. Выполненная коррекция позволила значительно изменить положение позвоночника, восстановить более естественную осанку, вновь сделать шею видимой и существенно улучшить функциональные перспективы.

Однако лечение ещё не завершено. При столь сложных вмешательствах необходим длительный и очень осторожный послеоперационный контроль. В течение примерно двух лет пациентка будет регулярно проходить клинические и рентгенологические обследования, чтобы специалисты могли оценивать стабильность конструкции, процесс сращения костной ткани и общее восстановление.

«На данный момент мы очень довольны результатом — нам удалось пройти важнейший этап. Но после столь сложных операций необходимо сохранять максимальную осторожность. По-настоящему спокойно я смогу сказать о полном успехе примерно через два года, когда мы увидим стабильный позвоночник, хорошее сращение костной ткани и здоровую пациентку», — подчёркивает профессор Berjano.

Если восстановление будет продолжаться так же успешно, Małgorzata сможет вести обычную жизнь: ходить, путешествовать, общаться, заниматься повседневными делами и строить своё будущее с гораздо большей свободой.

Помимо выдающегося хирургического результата, эта история ещё и рассказ о невероятной силе молодой пациентки и её семьи. На протяжении нескольких месяцев Małgorzata и её мать прошли через длительную госпитализацию, Halo-тракцию, сложную операцию, ожидание и постоянную неопределённость, доверив свою судьбу медицинской команде.

«Такие пациенты обладают поразительной стойкостью. Они приходят к нам после многих тяжёлых лет, сложных медицинских историй и нередко после серьёзных разочарований, но всё равно находят в себе силы довериться врачам. Мы чувствуем огромную ответственность — не только профессиональную, но и человеческую. Мы лечим не просто деформацию позвоночника. Мы сопровождаем человека и его семью в решении, которое способно полностью изменить их жизнь», — заключает профессор Berjano.

На протяжении всего пути Małgorzata эта ответственность лежала не только на клинической команде, но и на специалистах Международного отдела Gruppo San Donato, которые смогли превратить сложный международный лечебный маршрут в чётко организованный, понятный и комфортный процесс для пациентки и её семьи. Именно это сочетание организационной экспертизы, глубокого знания международных медицинских процессов, внимательного отношения к людям и непрерывного сопровождения позволяет обеспечивать пациентам максимально качественную помощь.

История Małgorzata ещё раз подтверждает статус IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio как одного из ведущих европейских центров лечения сложных деформаций позвоночника, где передовые технологии, высочайшая квалификация специалистов и комплексный подход к пациенту позволяют успешно справляться даже с самыми тяжёлыми клиническими случаями.